如果將齊二藥索賠案改變定性，由產品責任糾紛改變為醫療損害糾紛，這將有力地刺激醫療機構的“防御”本能。在醫患關系緊張，醫生紛紛采取“防御性”醫療診斷的今天，藥品的采購和使用也必將走向“防御性”選擇，進行自我保護。也就是，醫療機構將在主觀上更愿意選用質量更有保障、聲譽更高的藥品和耗材，也必將盡可能地付諸于行動。這也就意味著國內制藥企業的產品可能將更廣泛范圍地失去市場份額。

    這就是法院對案件定性判斷所形成的一個強力刺激，醫療機構本能“抽搐反應”所釋放的一個危險信號。

    在產品責任糾紛中，醫療機構只是作為整個案件的“使用環節”被推上被告席，賠償的主體依然是生產假藥的制藥企業。成為被告卻未必一定有責任，沒有責任也就不必承擔民事賠償。

    而作為醫療損害糾紛，醫療機構的責任則成了無可推卸的責任。其背后的潛臺詞很可能就是“藥品使用不當”、“藥品采購不當”之類，結果就是賠償是肯定的，賠多賠少是另一回事。這作為醫療機構來講，顯然是難以接受的。因為據現有法律，保證藥品質量的義務在藥品的生產、經營部門和藥監部門。中山三院的藥品是通過廣東省招標采購來的，批文和證書齊全。醫院并無過錯。如果強加一個“未盡檢驗義務”的罪名，顯然法院并不了解現在醫院用藥的實際流程。

    在醫患關系緊張，醫院動輒就會成為被告的情況下，醫院的顯性損失和隱性損失同樣是巨大的。醫院應訴、賠款一則是消耗時間、動用人力財力，更重要的是對醫院品牌和聲譽的損害。而后者則是所有醫院賴以生存的“命根子”。在此情況下，外資制藥的產品必將更受醫生青睞。盡管國內制藥企業在各種場合聲稱自己的產品質量已經等同于原研制產品，但業內都有一個基本的判斷：其生物利用度、生物等效性、雜質含量、制作工藝、生產環境還不可同日而語。更何況，在目前的醫藥衛生體制下，醫院本來就傾向于選擇價格較高的外資產品，齊二藥索賠案的進展只能進一步支持這種想法。

    對于醫院而言，生存是一方面的壓力；而現在的醫療質量、產品質量則形成了另一種強大壓力。對于如履薄冰的醫療機構來講，無論是哪方面的壓力，都會形成彈回來的反作用力，形成對國內制藥企業的壓力。

    再加上實施不久的《處方管理辦法》中“一品兩規”的規定，國內制藥企業所面臨的壓力更是與日俱增，外（合）資藥企的市場份額將進一步擴大，優勢會更加明顯，這已經成為一個不爭的事實。外資藥企的市場份額能否真的達到甚至超過國內制藥產業的“半壁江山”，答案開始漸漸清晰。而國內制藥企業的“優勝劣汰”的激烈競爭，實際上早已經開始。剩下的，就是看誰能“剩”下來。

    “剩者為王”，是業內幾年前就已經流傳的自嘲之語！

來源：sohu blog 作者：金豐杰